Entscheidung + Gesundheitsfragebogen Umdeckung Unfallversicherung - Basler Service GmbH

Bitte treffen Sie Ihre Entscheidung zu den angebotenen Varianten:

Hinweis:
Bitte beantworten sie alle Gesundheitsfragen vollständig und wahrheitsgemäß. Falsche und unvollständige Angaben können den Versicherungsschutz gefährden.

Sollten Sie Fragen zu diesem Formular haben sind wir jederzeit gerne für Sie da.


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Besteht zum Zeitpunkt der Antragsstellung eine der folgenden Krankheiten/Erkrankungen:Placeholder
- AIDS (HIV-Infektion)Placeholder
- AutismusPlaceholder
- BluterkrankheitPlaceholder
- Demenz (z. B. Alzheimer)Placeholder
- Down-Syndrom (Trisomie 21)Placeholder
- Glasknochen (Osteogenesis imperfecta)Placeholder
- Manisch-depressive ErkrankungenPlaceholder
- Multiple SklerosePlaceholder
- Muskelatrophie oder -dystrophiePlaceholder
- OligophreniePlaceholder
- ParkinsonPlaceholder
- SchizophreniePlaceholder
- Pflegegrad 3,4 oder 5 im Sinne der sozialen Pflegeversicherung (Einstufung ab 1/2017)Placeholder
- GeisteskrankheitPlaceholder
- Behandlung in den letzten 5 Jahren wegen einer Alkohol- oder RauschgiftsuchtPlaceholder
Zusätzlich bei Senioren ab 67 Jahren:Placeholder
- Insulinpflichtige DiabetesPlaceholder
- OsteoporosePlaceholder
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